1. 前言  

    醫(yī)院營養(yǎng)部門的訂餐管理是一個(gè)綜合管理的系統(tǒng)過程，涉及到營養(yǎng)專業(yè)、食品衛(wèi)生、食堂運(yùn)作、行政管理、經(jīng)濟(jì)管理等多學(xué)科知識(shí)與運(yùn)作。三甲醫(yī)院一般就餐率要求在80%--90%之間，采用飯菜票管理、手工進(jìn)行訂餐、配餐、人工制作報(bào)表，由于數(shù)據(jù)量大，容易出錯(cuò)、費(fèi)時(shí)費(fèi)力，管理工作繁瑣，管理人員目不暇及，工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤，查對困難。在數(shù)據(jù)分析上時(shí)有出入，影響成本核算，誤導(dǎo)決策。目前營養(yǎng)部門工作人員常常面臨的問題如下：  

    1. 經(jīng)濟(jì)管理方面：每天早上管理人員取出幾萬元飯菜票、備用金清點(diǎn)，然后交付會(huì)計(jì)、出納當(dāng)面清點(diǎn)核對；出納又清點(diǎn)出若干飯菜票交付訂餐員找零用，訂餐員當(dāng)面清點(diǎn)核對；出納賣飯菜票，得現(xiàn)金、剩票；  

    出納清點(diǎn)現(xiàn)金、剩票，制表。 
    出納清點(diǎn)訂餐員找零剩票和營業(yè)收入飯菜票，制表。 
    出納匯總當(dāng)天出售飯菜票現(xiàn)金、所領(lǐng)飯菜票的剩票，交付會(huì)計(jì)、管理人員結(jié)帳； 
    出納交付營業(yè)收入飯菜票與會(huì)計(jì)做帳。 
    會(huì)計(jì)、管理人員當(dāng)面清點(diǎn)現(xiàn)金、飯菜票結(jié)帳。工作效率低。  

    2. 飯菜票管理方面：易偽造、難清點(diǎn)、交叉感染；有多少飯菜票在病人手中，心中無數(shù)；訂餐員接觸飯菜票（或現(xiàn)金）偷漏行為，財(cái)務(wù)難管理。  

    3. 食堂運(yùn)作管理方面：訂餐員拿紙和筆，到病人床前登記病人姓名、病房、床號(hào)及所訂飯菜，收款、找零，上繳飯菜票，并將所有訂餐員大量訂餐記錄匯總，人工統(tǒng)計(jì)廚房制作單、領(lǐng)料單、采購計(jì)劃單，工作繁雜，造成統(tǒng)計(jì)報(bào)表不及時(shí)，制作領(lǐng)料憑經(jīng)驗(yàn)、采購計(jì)劃制定難。病人要求查詢消費(fèi)記錄無法實(shí)現(xiàn)，送錯(cuò)餐、訂錯(cuò)飯，病人、工作人員各持一詞。  

    4. 行政管理方面：廚房制作各組工作量，各訂餐員工作情況，各病區(qū)、各科室就餐率，無準(zhǔn)確數(shù)據(jù)以理服人。  

    5. 營養(yǎng)管理：營養(yǎng)治療是疾病治療的一個(gè)重要組成部分，病人營養(yǎng)直接影響著疾病的痊愈。因技術(shù)手段原始，營養(yǎng)師面對上千的病人，常常只能統(tǒng)一配餐，只有少數(shù)已出現(xiàn)營養(yǎng)不良或提出要求的病人才能享受營養(yǎng)指導(dǎo)，無病人就餐情況、品種的準(zhǔn)確記錄。病人一般不具備營養(yǎng)知識(shí)，多依口味，易出現(xiàn)病人偏食、挑食、忽略營養(yǎng)，不利于疾病治療與恢復(fù)。 

    IC卡醫(yī)院營養(yǎng)訂餐系統(tǒng)正是應(yīng)這一需求采用IC卡和手持移動(dòng)掌上電腦專門為醫(yī)院營養(yǎng)部門提供一套高效的管理模式。系統(tǒng)操作過程簡單，病員只要在病房內(nèi)，由訂餐人員把病員所需的菜譜編號(hào)輸入手持機(jī)，并把數(shù)據(jù)上傳到計(jì)算機(jī)就可輕松完成全過程。  

    典型應(yīng)用： 

    廣東省人民醫(yī)院    中山大學(xué)第五附屬醫(yī)院 
    廣東藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院 廣東省第二中醫(yī)院 
    廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院 中山大學(xué)第三附屬醫(yī)院 
    廣州市第一人民醫(yī)院 南昌市第九醫(yī)院 
    佛山市第一人民醫(yī)院 肇慶市第一人民醫(yī)院 
    浙江省嘉興市第一人民醫(yī)院成 廣州中醫(yī)藥大學(xué)一院 
    新疆石油化工職工醫(yī)院 廣東省紡集團(tuán)營養(yǎng)食堂 
    廣州市越秀區(qū)正骨醫(yī)院 

    2. IC卡醫(yī)院營養(yǎng)訂餐系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn)  

    相對于傳統(tǒng)的醫(yī)院訂餐的作業(yè)方式，IC卡醫(yī)院營養(yǎng)訂餐系統(tǒng)建設(shè)更有以下的優(yōu)勢：  

    提高服務(wù)：提供良好的服務(wù),加強(qiáng)病人檔案管理、現(xiàn)金管理，防止現(xiàn)金丟失，電腦化、科學(xué)化選餐，提供消費(fèi)小票查詢服務(wù)，使病人消費(fèi)明明白白，規(guī)范、可控、可跟蹤的服務(wù)給患者感受一種至上的享受, 增加患者的滿意度；` 
    提高營養(yǎng)管理：充分發(fā)揮了計(jì)算機(jī)管理在營養(yǎng)素計(jì)算方面的作用，結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行營養(yǎng)值計(jì)算，對病人不定期的開展熱能營養(yǎng)素和部分維生素及無機(jī)鹽測評(píng)。營養(yǎng)醫(yī)生加以指導(dǎo)，更有利于恢復(fù)健康。 
    提高效率 能夠使醫(yī)院訂餐的業(yè)務(wù)處理速度更快、更準(zhǔn)確，真正實(shí)現(xiàn)了訂餐、統(tǒng)計(jì)、營養(yǎng)咨詢、測評(píng)的現(xiàn)代化管理，使?fàn)I養(yǎng)室的工作效率達(dá)到一個(gè)新的水平。 
    規(guī)范業(yè)務(wù) IC卡徹底改變了多年陳舊的飯菜票制訂餐方式，杜絕現(xiàn)金交易中的漏洞，避免交叉感染，既方便病人又提高工作效率。在科室伙食費(fèi)收支上，統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確、快捷，收入與庫存余額隨時(shí)可查，清清楚楚。計(jì)算機(jī)管理增加了統(tǒng)計(jì)的透明度，使科室工作更加規(guī)范。 
    量化管理 為醫(yī)院經(jīng)營和決策者提供更加及時(shí)、準(zhǔn)確的患者消費(fèi)數(shù)據(jù)和管理信息，動(dòng)態(tài)掌握業(yè)務(wù)發(fā)生過程中各環(huán)節(jié)的處理情況。從而提高醫(yī)院的管理效率，改善服務(wù)水準(zhǔn)；`  

    3. 方案設(shè)計(jì) 
  
    3.1. 設(shè)計(jì)思想  

    可靠性和穩(wěn)定性  

    在系統(tǒng)設(shè)備選型、網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)、軟件設(shè)計(jì)等各個(gè)方面要充分考慮可靠性和穩(wěn)定性。在設(shè)計(jì)方面，要采用容錯(cuò)設(shè)計(jì)和開發(fā)計(jì)算結(jié)構(gòu)。在設(shè)備選型方面，要保證軟件、硬件的可靠性。  

    ● 易維護(hù)性：可維護(hù)性是當(dāng)今應(yīng)用系統(tǒng)成功與否的重要因素，它包含兩層含義：故障的易于排除，日常的管理操作簡便。 
    ● 先進(jìn)性：在投資費(fèi)用許可的情況下，應(yīng)當(dāng)充分利用現(xiàn)代最新技術(shù)，最可靠的成果，以便使系統(tǒng)在盡可能長的時(shí)間內(nèi)與社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)。從長遠(yuǎn)的觀點(diǎn)看，這也是最節(jié)省經(jīng)費(fèi)的。 
    ● 擴(kuò)充性：考慮今后發(fā)展的需要，必須在產(chǎn)品系列選型、容量和處理能力等各個(gè)方面，考慮擴(kuò)充和升級(jí)的可靠性，這種考慮不僅充分保護(hù)了原有的投資，而且具有較高的綜合性能價(jià)格比。  

    3.2. 設(shè)計(jì)目標(biāo)  

    1. 提高操作規(guī)范，提高工作效率  

    使用手持機(jī)采集訂餐數(shù)據(jù)，取代人工抄寫； 
    徹底改變需要人工多，工作強(qiáng)度大，耗費(fèi)時(shí)間長的現(xiàn)狀； 
    通過手持機(jī)訂餐提供消費(fèi)票據(jù)，便于病員核對IC卡的訂餐情況，準(zhǔn)確明朗，避免爭執(zhí)； 
    徹底改變以往送餐無依據(jù)，出錯(cuò)時(shí)又無原始依據(jù)各執(zhí)一詞的爭執(zhí)局面；  

    2. 延長服務(wù)時(shí)間，提高服務(wù)質(zhì)量  

    由于計(jì)算機(jī)高效處理，使各類制單和出單處理時(shí)間減少，從而使病員訂餐時(shí)間可大大延長，提高服務(wù)質(zhì)量 ； 
    徹底改變以往很早停止訂餐，預(yù)留大半天時(shí)間進(jìn)行人工處理的局面； 
    采用高科技手段，設(shè)計(jì)合理、實(shí)施方便、減少人員、減少錯(cuò)誤、節(jié)省時(shí)間；  

    3. 避免傳染，清潔衛(wèi)生  

    使用IC卡記錄訂餐數(shù)據(jù)； 
    徹底杜絕訂餐過程中現(xiàn)金、菜票、訂餐單據(jù)帶來的交叉?zhèn)魅?nbsp;；  

    4. 不用找贖，防止偷漏  

    使用IC卡實(shí)現(xiàn)電子交易 
    徹底解決現(xiàn)金或菜票交易帶來的找贖麻煩，杜絕偷漏貪污;  

    5. 及時(shí)結(jié)算，方便快捷  

    IC卡扣款，當(dāng)場結(jié)算，醫(yī)院病員兩清白; 
    徹底改變以往記帳結(jié)算的繁瑣狀況，杜絕漏單、丟單和跑單現(xiàn)象;  

    6. 全面了解醫(yī)院訂餐營業(yè)情況  

    各類數(shù)據(jù)匯總和各類清單制作，全部由計(jì)算機(jī)及時(shí)、準(zhǔn)確、快捷地自動(dòng)打印； 
    徹底改變以往人工匯總和分單，反復(fù)抄寫，錯(cuò)漏難查的局面； 
    各種報(bào)表隨時(shí)按需打印輸出，方便采購、制作、送餐。方便記錄、核查、管理 ; 
    徹底改變以往手抄報(bào)表不規(guī)范、不及時(shí)、錯(cuò)漏多，不易擴(kuò)展功能的被動(dòng)局面。  

    7. 營養(yǎng)配餐，全面了解患者的營養(yǎng)情況  

    對食譜進(jìn)行科學(xué)快速的評(píng)價(jià)，根據(jù)需要進(jìn)行科學(xué)合理的配餐； 
    患者訂餐營養(yǎng)評(píng)價(jià)分析，特殊人群（高血壓、高血脂、糖尿病、心血管病、肝炎、癌癥等）營養(yǎng)指導(dǎo)及平衡膳食的設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)。  

    3.3. 方案特點(diǎn)  

    穩(wěn)定統(tǒng)一的系統(tǒng)平臺(tái)：從服務(wù)器端到客戶端實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資料統(tǒng)一集中管理。系統(tǒng)運(yùn)行于Win98/ME/2000/XP。硬件環(huán)境采用客戶機(jī)/服務(wù)器體系結(jié)構(gòu)。網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)采用WINDOWS NT/2000，客戶端可采用WINDOWS.視窗系列操作系統(tǒng)。 
    數(shù)據(jù)庫采用： SQL_SERVER2000等大型數(shù)據(jù)庫。Client/Server 和 Broswer /Server相結(jié)合的結(jié)構(gòu)，構(gòu)造安全、穩(wěn)定、快速的軟件平臺(tái)。利用 Windows NT/2000的 C2安全級(jí)控制及SQL的大型數(shù)據(jù)庫三級(jí)安全控制，保證信息系統(tǒng)的安全可靠。 
    操作簡單：系統(tǒng)整體操作非常簡單，只需要用鼠標(biāo)點(diǎn)幾下，就可以完成日常業(yè)務(wù)操作，真正實(shí)現(xiàn)以最快的速度來進(jìn)行業(yè)務(wù)處理，相信，只要用戶有醫(yī)院訂餐業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)和用鼠標(biāo)的能力就一定可以輕松的完成日常的業(yè)務(wù)操作。 
    強(qiáng)大的系統(tǒng)管理：用戶可自行設(shè)置參數(shù)和各種代碼，適應(yīng)自己的特殊需要。強(qiáng)大的權(quán)限，密碼管理，確保系統(tǒng)安全。數(shù)據(jù)庫備份、恢復(fù)和初始化、加密等功能，可確保數(shù)據(jù)安全 . 系統(tǒng)日志功能，記錄所有的電腦操作，確保信息的更改有據(jù)可查。 
    強(qiáng)大的查詢分析功能：提供分組數(shù)據(jù)瀏覽和組合查詢，用戶可以依照自己的意愿來快速找到您所要的數(shù)據(jù),提供豐富多采的圖文界面，分析醫(yī)院訂餐任意階段、任意時(shí)期的各類經(jīng)營、管理數(shù)據(jù)；提供簡潔、清晰、全面的醫(yī)院訂餐經(jīng)營報(bào)表并由不同級(jí)別的管理人員進(jìn)行調(diào)用；提供根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)預(yù)測將來可能發(fā)生的情況的超強(qiáng)分析功能，供醫(yī)院管理者調(diào)整下一步戰(zhàn)略目標(biāo)。 
    靈活多變的程序機(jī)制：提供靈活多變的程序機(jī)制，適應(yīng)醫(yī)院訂餐不同時(shí)期的管理需要。